ТЕМЕКІ ШЕГУДІҢ ЗИЯНЫ ТУРАЛЫ

СТАТИСТИКАЛЫҚ ДЕРЕКТЕР

Қазақстанда темекі шегудің 2017-2018 жылдарға таралуы еліміздің ересек тұрғындары арасында 22,4% -. құрайды, оның ішінде күнделікті темекі шегушілердің үлесі — 19,1%, мерзімді-3,3% — 3 құрайды.  ДДҰ мәліметтері бойынша, жыл сайын әлемде темекі шегу шамамен 6 миллион адамның өмірін қиады. Темекіге байланысты өлім-жітімнің үлесі ерлер арасында 35%, әйелдер арасында 12% құрайды. Қазақстанда 84% жағдайда өлімнің себебі созылмалы инфекциялық емес аурулар болып табылады. Жоғары қан қысымынан кейін осы аурулардан болатын сырқаттанушылық пен өлім-жітімнің негізгі себебі темекі шегу екені анықталды. Темекіні тұтыну белсенді және пассивті темекі шегушілердің денсаулығына зиян тигізеді.

Әлемнің барлық дерлік елдерінде темекі шегетін әйелдер санының өсуі байқалады. АҚШ-та 15 жастан асқан барлық әйелдердің кем дегенде үштен бірі темекі шегеді, жүкті әйелдердің 52-55% — ы темекі шегеді, ал олардың 20-25% — ы жүктілік кезінде темекі шегеді. Ұлыбританияда жүкті әйелдердің 43% — ы темекі шегеді, ал алғашқы туылған әйелдер арасында темекі шекпейтіндерден орта есеппен 1,9 жас кіші, ал көп туылғандар арасында 2,2 жас кіші.

Өлім-жітімнің алдын алуға болатын себептерінің ішінде темекі шегу әлемде бірінші орында, алайда жыл сайын 3,5-тен 5,4 миллионға дейін адам темекі шегуден туындаған денсаулық проблемаларының салдарынан қайтыс болады .Дамыған елдерде темекі шекпейтіндермен салыстырғанда темекі шегушілердің өмір сүру ұзақтығы орта есеппен 13 жылға қысқа.Темекі шегудің қазіргі тенденцияларын сақтай отырып, 2020 жылға қарай темекі жыл сайын 10 миллион өлімге әкеледі . Темекі шегу-көбінесе темекі шегу, темекі шегу түрінде кептірілген немесе өңделген темекі жапырақтарының түтінін жұту.

ТЕМЕКІ ШЕГУДІҢ ДЕНСАУЛЫҚҚА ӘСЕРІ

Темекі түтіні-күшті канцероген. Ол ісікке қарсы иммунитетті тежеп қана қоймайды, сонымен қатар жасушалардың ДНҚ-сын тікелей зақымдауы мүмкін, бұл олардың қатерлі ісігіне әкеледі. Темекі түтінінде психоактивті заттар бар-алкалоидтар, никотин және гармин, олар бірге ОЖЖ-нің тәуелді стимуляторы болып табылады, сонымен қатар әлсіз эйфорияны тудырады .

Никотин — күшті тәуелділік потенциалы бар заттардың бірі. Темекі шегу кезінде никотиннің көп бөлігі пиролизденеді, бірақ тіпті қалған аз доза соматикалық және психологиялық әсерлерді, соның ішінде химиялық тәуелділікті қалыптастыру үшін жеткілікті.

Медициналық зерттеулер темекі шегудің қатерлі ісік және өкпе эмфиземасы, жүрек жүйесі аурулары, әйел жыныс мүшелерінің аурулары және басқа да денсаулық проблемалары сияқты аурулармен айқын байланысын көрсетеді.

Зерттеулерге сәйкес темекі түтініндегі полициклді хош иісті көмірсутектер (PAH) жұмыртқаның өлу процесін бастайды. Бұл заттар рецептормен байланысады және жасуша өлімін бағдарламалайтын генді белсендіреді.

Темекі шегу жүрек-қан тамырлары аурулары мен қатерлі ісіктерден болатын өлім-жітімнің алдын алатын негізгі себебі болып табылады. Қауіпсіз Темекі немесе темекі шегудің қауіпсіз деңгейі жоқ.

 Темекі шегу миокард инфарктісінің даму қаупін 2 есе арттырады. Жүректің ишемиялық ауруынан болатын барлық өлімнің 30-40% темекі шегуге байланысты. Темекі шегу инсульттан болатын өлімді екі есе арттырады.

Темекі шегу онкологиялық аурулардан болатын барлық өлімнің 30% — причиной жауап береді. Бұл өкпенің қатерлі ісігі қаупін 17 есе, ауыз қуысының қатерлі ісігін 18 есе, көмей ісігін 11 есе, қуық ісігін 2 есе арттырады. Темекі шегетін түтіктер немесе сигаралар өмір бойы өкпенің қатерлі ісігінен өлу қаупі бойынша темекі шекпейтіндер мен темекі шегетіндер арасында аралық орынды алады. Соңғы онжылдықтарда темекі шегетін әйелдердің көбеюі әйелдердің өкпе ісігінің көбеюіне әкелді.

Темекі шегушілерде өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының даму қаупі темекі шекпейтіндермен салыстырғанда 5-8 есе жоғары.

Темекі шекпейтіндерге қарағанда темекі шегушілерде сағыздың прогрессивті аурулары 3-4 есе жиі кездеседі. Темекі шегушілерде периодонтитті емдеудің тиімділігі темекі шекпейтіндерге қарағанда екі есе төмен. Темекі шегудің кариестің пайда болуымен байланысы болжанады.

Темекі шегуге байланысты басқа аурулар мен жағдайлар-төменгі аяқтың атеросклерозы; өңеш, асқазан, бүйрек, ұйқы безі және жатыр мойны обыры; бронх демікпесі; асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы; егде жастағы әйелдерде остеопороз және жамбас мойнының сынуы; ерте менопауза; бедеулік (кем дегенде мужчинерде); жараның жазылуын бәсеңдету; терінің қартаюы және бет әжімдерінің мерзімінен бұрын пайда болуы; ұйқысыздық және басқалар.

Жүктілік кезінде темекі шегу түсік тастау қаупін арттырады, ұрықтың дамуына жағымсыз әсер етеді (туа біткен жүрек ақауы және т.б.), жаңа туған нәрестелердің салмағының төмендеуіне, мерзімінен бұрын жатырішілік өлімге, туылғаннан кейін физикалық және психикалық дамудың артта қалуына әкеледі. Темекі шегу сонымен қатар әйелдердің босану қабілетінің төмендеуіне және мужчинердегі сперматозоидтардың бұзылуына әсер етеді.

Темекі шегу мен басқа да қауіп факторларының үйлесуі, мысалы, артериялық гипертензия, қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы, физикалық белсенділіктің төмендігі және т.б. жүрек-қан тамырлары және онкологиялық аурулардың даму қаупін одан әрі арттырады. Темекі шегуді алкогольді шамадан тыс тұтынумен біріктіру ауыз қуысы мен өңеш қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Темекі шегу олармен жұмыс істеу кезінде әртүрлі улы заттардың әсерін күшейтіп, кәсіби аурулардың даму қаупін арттыруы мүмкін. Темекі шегетін және ауызша контрацептивтерді қабылдайтын әйелдерде темекі шекпейтін әйелдермен салыстырғанда инсульттің даму қаупі 20 есе жоғары.

Темекі шегу өмір сүру ұзақтығы мен сапасына әсер етеді: 35 жастағы темекі шегетін әйел темекі шекпейтіндерге қарағанда 5 жылға аз өмір сүреді, 35 жастағы темекі шегетін адам темекі шекпейтіндерге қарағанда 7 жылға аз өмір сүреді.

Темекі шегудің жасөспірімдерге әсері: жиі және ауыр респираторлық аурулар; өкпенің қызметі мен өсу қарқынының төмендеуі; жөтел және ысқырықты ұстамалармен бронх-өкпе ауруларының өсуі; ентігудің жоғарылауы; физикалық белсенділіктің төмендеуі; төзімділіктің төмендеуі.

Темекі шегушілерде аурудың даму қаупінің деңгейі өте өзгермелі және байланысты:

 темекі шегудің ұзақтығы, қарқындылығы және темекі түтінінің түрі; кәсіби әсер ету; қоршаған орта; генетикалық сезімталдық; қатар жүретін аурулар.

Соңғы уақытта темекі шегудің зияны дәлелденді.  Пассивті темекі шегу жаңа туған нәрестелер мен балалардың денсаулығына теріс әсер етеді: пассивті темекі шегетін балаларда туу салмағы төмен; ұйқыдағы кенеттен өлім синдромы популяцияға қарағанда жиі кездеседі; физикалық және психикалық дамудың артта қалуы бронхит және пневмония; бронх демікпесі, ортаңғы құлақтың қабынуы.

Пассивті темекі шегудің ересектерге әсері бронхит пен пневмония қаупінің жоғарылауымен көрінеді; өңеш қатерлі ісігі; мұрын синусының қатерлі ісіктері; жүрек-қан тамырлары ауруларынан өлім қаупінің жоғарылауы; жедел және созылмалы жүрек ауруларының таралуының жоғарылауы.

ТЕМЕКІ ШЕГУДЕН БАС ТАРТУДЫҢ АРТЫҚШЫЛЫҚТАРЫ

Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда миокард инфарктісі мен өлім қаупі азаяды;

Респираторлық инфекциялардың ықтималдығы азаяды;

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларынан болатын өлім-жітім азаяды;

Темекі шегуден бас тартқаннан кейін 10 жыл өткен соң, өкпенің қатерлі ісігі қаупі темекі шегуді жалғастыратындардың 30-50% құрайды.

АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫ

ДДҰ ұсынымдарына сәйкес темекіні бақылауға бағытталған саясат жан-жақты болуы керек және мыналарды қамтуы керек:

темекі өнімдерін жарнамалауға және жарнамалауға тыйым салу, соның ішінде демеушілік және жанама жарнаманың басқа түрлері;

темекі өнімдерінің зияны туралы тиімді ескертулер;

темекі шекпейтіндердің құқықтарын қорғауға және темекі шекпейтін қоршаған орта туралы заң әзірлеуге бағытталған саясат;

салық және баға саясаты және салық салу арқылы темекі өндіру мен сатуды қолдамайтын басқа экономикалық шаралар.

Дүниежүзілік Банктің мәліметтері бойынша темекі өнімдеріне салықты арттыру темекіге қарсы саясаттың ең тиімді компоненттерінің бірі болып табылады. Темекі қорабының құнын 10% — ға арттыру темекі тұтынуды 4% — ға азайтады. Бұл ретте салық кірістері 7% — ға ұлғаяды.

Қоғамдық орындарда темекі шегуге тыйым салу және оны қатаң сақтау темекіні пайдалануды 4% — дан 10% — ға дейін төмендетуі мүмкін. Бұл темекі шегудің таралу деңгейінің төмендеуіне және темекіні тоқтату жағдайларының көбеюіне әкеледі. Сонымен бірге темекі шекпейтін жұмысшыларға темекі түтінінің зиянды әсерінен үлкен қорғаныс беріледі.

2003 жылы ДДҰ-ға мүше 192 мемлекет қабылдаған темекіге қарсы күрес жөніндегі ДДҰ-ның негіздемелік конвенциясы еуропалық қоғамда темекі шегуден бас тарту нормаға айналды. Еуропаның кейбір елдерінде бұл оң үрдіс әртүрлі салалардағы, соның ішінде қонақ үй мен мейрамхана секторындағы жұмыс орындарында темекі шегуге тыйым салды. Жақында біздің ел қол қойған негіздемелік Конвенция әркімнің темекі түтінінен қорғану құқығын жариялайды.

Жоғарыда аталған шаралар үкіметтер тарапынан іс-қимылды талап етеді. Медициналық және медициналық емес жұмысшылар темекіні тастаудың жағымды жақтарына назар аудара отырып, темекі шегудің денсаулыққа тигізетін зиянды әсерлері туралы хабардар ету және білім беру арқылы темекі шекпеуді қолдауы керек. Олар сондай-ақ темекі шегуден бас тарту арқылы модельдердің рөлін атқаруы керек.

ТЕМЕКІ ШЕГУДІҢ АЛДЫН АЛУ ЖӘНЕ ОДАН БАС ТАРТУ БОЙЫНША ҰСЫНЫСТАР

Медицина қызметкерлері темекі шекпейтіндер арасында темекі шекпеудің оң имиджін нығайтуы керек, темекі шегушілерді темекіні тастағысы келетіндеріне ынталандыруы және көмектесуі керек. Науқастың темекі шегуін бақылауға, сондай-ақ кез-келген ауруды диагностикалауға және емдеуге жақындау керек, темекі шегуден бас тартуға, брошюралар немесе жадынамалар ұсынуға қатысты қысқа кеңес беру керек;

Темекі шегуді тоқтату ұзақ және күрделі процесс болып табылады, әр пациентке көзқарас темекі шегуден бас тарту сатысына байланысты жеке болуы керек.

Дәрігер мен медбике мынаны түсінуі керек:

әрбір медицина қызметкері темекі шегу эпидетімен күресуге жауапты;

медицина мамандары пациенттерге тиімді көмек көрсете алатын әдістер бар және бұл тапсырма көрінгендей қиын емес;

темекі шегуді тоқтату бұл тек алдын-алу мәселесі ғана емес, сонымен қатар ауруды емдеу мен оңалтудағы тағайындаулардың бірі болып табылады;

медицина мамандары пациенттер үшін жақсы үлгі ме деп өздерінен сұрауы керек.

 Дәрігерлер мен медбикелер:

а) барлық пациенттерден темекі шегу әдеттері туралы сұрау («сіз темекі шегесіз бе? Сізге ең жақын адам темекі шегеді ме?»).

б) пациенттің темекі шегетін немесе темекі шекпейтіні туралы ақпаратты қамтитын медициналық жазбаларды жүргізуді ұмытпаңыз;

в) темекі шекпейтіндер арасында темекі шекпеудің оң имиджін нығайту;

г) темекі шегуге қатысты мәселелерді көтеру және талқылау мүмкіндіктерін іздеу, пациенттің темекі шегуге деген көзқарасы және әр консультация, пациентпен кездесу немесе үйге бару кезінде барлық темекі шегушілердің денсаулығы туралы. Бұл жағдайда ерекше назар аударыңыз:

жасөспірімдерге;

жүкті әйелдер мен жүкті болғысы келетіндер;

отбасында сәбилері мен кішкентай балалары бар адамдар;

артериялық гипертензиямен, қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауымен, жүрек-қан тамырлары және бронхопульмональды аурулармен, перифериялық артерия ауруларымен, тыныс алу органдарының ауруларымен және операция жасататындармен ауыратын адамдар.

д) қарапайым сұрақтар арқылы пациенттердегі никотинге жеке тәуелділікті бағалау, атап айтқанда: «сіз қанша және қанша темекі шегесіз? Оянғаннан кейін көп ұзамай сіз бірінші темекіні шегесіз бе? Сіз темекіні тастағыңыз келе ме? Сіз темекіні тастауға тырыстыңыз ба? Егер сіз темекіні тастауды шешсеңіз, табысқа жететініңізге сенімдісіз бе?»

е) барлық темекі шегушілерге темекіні тастауға кеңес беріңіз;

темекі шегудің денсаулыққа тигізетін зияны туралы толық, анық, ақпарат беру; науқастың көзқарасын анықтау және оның дұрыс емес түсінігін түзету (мысалы, бұл тым кеш), жасына және денсаулық жағдайына қарамастан бұл әдеттен бас тартудың қажеттілігі мен пайдасын түсіндіру;

орнатудың алынғанына және түсінілгеніне көз жеткізу үшін әр келесі әңгімеде оны қайталап, бекіту керек;

науқастың темекіні тастау арқылы алатын артықшылықтарын атап өту, науқасты ынталандыру және оны «іс-әрекетке» дайындау, бірақ егер ол әлі дайын болмаса, науқасты күштеп мәжбүрлемеу.

ж) пациенттерге темекі шегуді тоқтатудың жеке жоспарын құруға көмектесу, кеңестер беру, өзіне-өзі көмектесу үшін буклеттер мен брошюралар беру, сондай-ақ барлық қажетті қолдауды көрсету (мысалы, темекіден бас тарту күнін анықтауға көмектесу, жұбайы мен достарын қосу, «темекі шегу жағдайларын» болдырмауға көмектесу және т. б.);

з) темекі шегу қайта басталған жағдайда тұрақты бақылауды қамтамасыз ету, пациентті қайтадан бас тартуға талпындыру;

және) қажет болған жағдайда дәрі-дәрмек терапиясын ұсыныңыз және оны дұрыс қолдану туралы нақты ұсыныстар беріңіз.

Барлық темекі шегушілерге темекіні тастауға кеңес беру керек (бірден немесе біртіндеп), темекі шекпейтіндерге темекі шегуді бастамау керек.

Медициналық қызметкерлердің темекі шегуді тоқтату туралы қысқаша уақтылы ұсыныстары, жеке мінез-құлықты қолдау және дәрі-дәрмек терапиясы (никотинді алмастыру терапиясын (NRT), бупропион мен чампиксті тағайындау) ғылыми негізделген болып саналады.

Темекі шегетін науқастармен жұмыс:

медициналық құжаттамада тәулігіне темекі шегу санын, темекі шегу тәжірибесін, темекіні тастауға тырысу санын жазыңыз;

қысқа кеңес беріңіз және неге темекіні тастау керектігін түсіндіріңіз;

кедергілерді анықтаңыз, қолдау көрсетіңіз;

бұл әдеттен бас тарту жоспарын құруға көмектесіңіз, буклеттер мен брошюралармен қамтамасыз етіңіз;

мүмкіндігінше NRT ұсыныңыз;

қажет болған жағдайда пациенттерді наркологиялық диспансерлерге немесе топтық сабақтарға жіберіңіз.

Мотивацияны арттыру:

әрбір темекі шегуші үшін талқылауға сұрақтар дайындаңыз;

темекі шегудің салдары туралы ескертіңіз және темекіні тастаудың артықшылықтары туралы хабарлаңыз;

әр сапар кезінде мотивацияны арттыратын ақпаратты қайталаңыз;

бір аптадан кейін қосымша кеңес алуға шақырыңыз, 1, 3, 6 ай. темекі шегуді тоқтатқаннан кейін;

отбасы мүшелеріне кеңес беріңіз.

Қысқа терапия (кеңес беру) 3 минутқа дейін.темекі шегуден бас тарту өте тиімді. Консультацияның қарқындылығы (байланыс ұзақтығы минутпен) мен оның тиімділігі арасында байланыс бар.

Қарқынды терапия: 10 минуттан астам консультациялар. 4 немесе одан да көп консультациялар ұсынылады. Жалпы байланыс уақыты кем дегенде 30 мин.

Мұндай терапия қысқа терапияға қарағанда 2-3 есе тиімді. Оны жеке, темекі шегушілер тобында, телефон арқылы жүргізуге болады.

Консультациялардың нәтижелілігі:

дәрігердің кеңесінен кейін темекі шегуді тоқтату темекі шегушілердің кем дегенде 2% — от темекіден бас тартады, бұл халықтың денсаулығына статистикалық маңызды әсер етеді;

қайта әңгімелесу және психологиялық қолдау кезінде бұл көрсеткіш тағы 3 ға артады%;

психологтың кеңесі бірдей нәтижеге әкеледі (3%);

арнайы дайындалған мейірбикелердің немесе медициналық білімі жоқ әлеуметтік қызметкерлердің ұсыныстары темекі шегуді тоқтатқандардың үлесін арттырады.

Темекі шегуден бас тарту жоспары (пациенттер үшін):

 темекіні тастауға шешім қабылдағаныңыздың себебін анықтаңыз (аурулар және олардың даму қаупі, баланың денсаулығын сақтау, басқалары).

 Темекіден бас тарту арқылы алатын пайдаңызды өзіңіз үшін тұжырымдаңыз.

 Темекі шегуден бас тарту күнін таңдауда өте мұқият болыңыз (осы сәттен бастап бірде-бір сорғыш жоқ).

 Темекі мен барлық темекі шегетін заттарды алып тастаңыз.

 Үйіңізді, көлігіңізді және жұмысыңызды темекі шекпейтін аймаққа айналдырыңыз.

 Туыстарыңызға, достарыңызға, әріптестеріңізге темекіні тастайтындығыңызды айтыңыз.

 Қиындықтарға дайын болыңыз, әсіресе бірнеше апта бойы бірінші рет.

Бұзылуды болдырмауға көмектесетін жаңа мінез-құлықтарды жасаңыз:

темекі шегудің қайталану қаупін азайту үшін әдеттегі тәртіптің өзгеруін белгілеңіз;

стресстен аулақ болыңыз;

егер сіз темекі шегуді қаласаңыз, қолыңызды, аузыңызды және басыңызды басқа нәрсемен қалай бос ұстау керектігін ойлаңыз;

күн сайын жоспарлаңыз, жақсы нәрсе.

Дәрігермен мүмкін болатын дәрі-дәрмекпен емдеу жоспарын талқылаңыз.

Темекі шегудің қайталануының себебі көбінесе тоқтату синдромы болып табылады.

Шығу синдромы (никотин сынуы) темекі шегуді тоқтатқаннан кейін 90-120 минуттан кейін дамиды, 24 сағаттан кейін максимумға жетеді. Оның көріністері:

темекі шегудің шұғыл қажеттілігі;

тітіркену;

мазасыздық, мазасыздық;

зейіннің төмендеуі;

іш қату;

тәбеттің жоғарылауы.

Жағдай 10 күннен кейін жақсарады, бірақ тәуелділік 3 аптадан ерте жоғалады.

 

Ықтимал бұзылуларды қалай болдырмауға болады:

Темекі шегуден бас тартқаннан бастап алкогольдік ішімдіктерді тұтынбаңыз;

Темекі шегушілермен сақ болыңыз;

Темекі шегу арқылы емес, басқа жолдармен көңіл-күйіңізді көтеріңіз;

Дұрыс тамақтану принциптерін сақтау және физикалық белсенділікті арттыру.

Бұзылуға қалай дайындалу керек:

Егер сіз қайтадан темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау идеясынан бас тартпаңыз;

Мұндай жағдайларда олар «бұл жеңіліс емес, кездейсоқ үзіліс»дейді;

Жаңа күнді орнатыңыз және қайтадан бастаңыз;

Есіңізде болсын, темекі шегуден бас тарту арқылы сіз өзіңізді және жақындарыңызды қорғайсыз.

Медициналық мамандардың пациентті қолдауы.

Темекіні тастауға деген ұмтылысты қолдаңыз:

тиімді емдеу туралы хабарлаңыз;

темекіні тастаған адамдарға мысалдар келтіріңіз;

оның күшіне деген сеніміңізді оятыңыз.

Қамқорлық пен көмектесуге дайын екеніңізді білдіріңіз;

Науқасты темекіні тастау процесі туралы айтуға шақырыңыз:

темекі шегуді тоқтатуға байланысты алаңдаушылық пен қорқыныш туралы;

қол жеткізілген жетістіктер туралы;

қиындықтар туралы.

Қолдау дағдыларын дамытуға көмектесіңіз:

науқасқа отбасымен, достарымен және әріптестерімен қолдау туралы келіссөздер жүргізуге кеңес беріңіз;

тұрғын үй мен жұмыс орнын темекі шекпейтін аймаққа айналдыруға кеңес беріңіз;

қолдау дағдыларының модельдерін түсіндіріңіз немесе көрсетіңіз.

Темекі шегетіндердің көпшілігіне бірден бас тарту ұсынылады. Мұны жұмыс аптасының соңында немесе демалыс алдында жасаған дұрыс. Алайда, никотинге тәуелділігі жоғары әйелдер немесе ер адамдар біртіндеп темекіні тастауды жеңілдетеді.

Темекі шегуді біртіндеп тоқтату технологиясы:

Мотивация құру;

Темекі шегуді тудыратын жағдайларды анықтау;

Темекі санының біртіндеп азаюы, темекі шегу арасындағы уақыт;

Темекі шегуді тоқтату (белгілі бір күннен бастап);

Бұзылудың алдын алу (әлеуметтік қолдау);

Бұзылуды бағалау: темекі шегудің қайталануын сәтсіздік деп санауға болмайды. Бұл темекі шегуден бас тартуға әкелетін циклдік процестің бір бөлігі ғана;

Қайта бастаңыз.

ПАЦИЕНТТЕРМЕН ЖҰМЫС ІСТЕУ МӘСЕЛЕЛЕРІ

Дәрігерлер мен медбикелер темекіні тастаудан тартынатын және әртүрлі күмән тудыратын темекі шегетін науқастармен жиі кездеседі. Төменде пациенттердің жиі кездесетін күмәндері және медицина қызметкерлерінің темекі шегуден бас тарту туралы дәлелдері келтірілген.

«Мен салмақ қосудан қорқамын».

Көпшілігі 4 кг-нан аз салмақ қосады, кейбіреулері дене салмағын сақтайды;

Жоғары калориялы тағамдарды шектеу, физикалық белсенділікті арттыру салмақты бақылауға мүмкіндік береді;

Темекі шегуден бас тарту кезінде салмақ жоғалтпау керек;

Темекі шегуді жалғастыру денсаулықты нашарлатады.

«Мен темекіні тастау үшін тым ұзақ темекі шегемін».

Темекіні тастау ешқашан кеш емес; темекі шегуден туындаған жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі бірден айтарлықтай төмендейді;

Жылдар өте келе өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупі төмендейді.

«Егер Мен тек сүзгісі бар жеңіл темекі шегетін болсам, темекіні тастауым керек пе?»

Дәлелдер зиянсыз темекі жоқ екенін көрсетеді. Сүзгісі бар жеңіл темекі жүрек-қан тамырлары, қатерлі ісік және басқа аурулардың қаупін арттырады.

«Темекіні бірден немесе біртіндеп тастаған дұрыс па?»

Бұдан жақсы жол жоқ. Бұрынғы темекі шегушілердің көпшілігі бірден темекіні тастады.

«Ал егер сіз қайтадан темекі шегуді қаласаңыз?»

Сіз өзіңізді алаңдатуыңыз керек: сәбіз жеп, кәмпит сорып, бір стақан су ішіңіз және т. б. темекі шегуге деген қатты желылас бірнеше минутқа созылады және әлсірейді;

Никотинді алмастыратын терапияны қолдануға болады.

ДӘРІ-ДӘРМЕКПЕН ЕМДЕУ

Көптеген науқастарға дәрі-дәрмексіз темекіні тастау қиынға соғады. Төменде темекіге тәуелділікті емдеудің ең көп қолданылатын дәрілері келтірілген.

Никотинді алмастыру терапиясы

Күніне 10 немесе одан да көп темекі шегетін адамдарға арналған NRT: никотинді Сағыз, никотинді патч, никотинді мұрын ішілік аэрозоль және никотинді ингалятор.

Бұл препараттардағы Никотин біртіндеп бөлініп, сіңеді, осылайша денеге темекі шегуге деген ұмтылыспен күресуге көмектеседі.

NRT әр түрлі формаларын қолдану тиімділігі шамамен бірдей.

NRT темекі шегуден бас тарту мүмкіндігін екі есе дерлік арттырады және темекі шегушілер үшін қол жетімді болуы керек.

Никотинді Сағыз: (2 немесе 4 мг). Күніне 7-12 аптадан 6 айға дейін 4-15 резеңке таспа ұсынылады., 20-30 минут баяу шайнаңыз, сағызды қолданар алдында шай, кофе, апельсин шырынын ішпеңіз. Әсерге жеткенде-тәулігіне 2-4 мг никотинге дейін біртіндеп төмендеу.

Никотинді Ингалятор: күніне 6-16 картридж ұсынылады, ингаляция ұзақтығы 6 айға дейін. Ингаляторды қолданар алдында немесе қолданған кезде ішуге немесе ішуге болмайды.

Никотинді патч (7,14,21 мг): жаңа патч күн сайын таңертең құрғақ, шашсыз тері аймағына бекітіледі, бекіту орындарының өзгеруі терінің тітіркенуін азайтады, — емдеу курсы 8 апта.

Интраназальды аэрозоль: бастапқыда тағайындалады1-2 доза қажет болған жағдайда сағатына жоғарылайды. Емдеу ұзақтығы 6 айға дейін.

NRT кемшіліктері

никотинді Сағыз: диспепсияны, тіс-жақ аппаратының ауруларын, төменгі жақтың ауырсынуын тудыруы мүмкін;

патчтар теріні тітіркендіруі мүмкін;

интраназальды аэрозоль ауыздың немесе мұрынның шырышты қабығын тітіркендіреді.

Соңғы жылдары Чампикс деп аталатын темекіден бас тартуға көмектесетін жаңа препарат қолданыла бастады.

Шампикс., кесте. 500 мкг, 1 мг (немесе Валериклин) тиімділігі мен селективтілігі жоғары α 4 β 2 Н-холинорецепторлармен байланысады, оларға қатысты ол никотиннің ішінара агоанисті болып табылады, яғни ол бір мезгілде агонистік белсенділікті көрсетеді (бірақ никотинге қарағанда аз) және никотиннің қатысуымен антагонизм. осылайша темекі шегуге деген құштарлық азаяды және тоқтату синдромын жеңілдетеді. Валериклинді қабылдау-таңдалған тоқтату күнінен 1 апта бұрын, күніне 2 рет 1 мг. 8 күннен бастап емдеудің соңына дейін (12 апта) күніне 2 рет 1 мг. Егер темекі шегу сәтсіз болса немесе қайталанса, емдеудің тағы бір әрекеті жасалуы керек. 1 жылдан кейін тұрақты темекі шегуден бас тарту көрсеткіші варениклин тобында 23% және сәйкесінше бупропион және плацебо топтарында тек 15% және 10,5% құрады. Жоғары тиімділігі препарат бупропионмен және плацебомен салыстырғанда қосымша растауды қажет етеді.

Қорытынды:

Темекіні тастау өте қиын және үлкен шыдамдылық пен түсінушілікті қажет етеді. Никотиннен бас тартқан кезде адам иммундық жүйені және метаболизм процестерін қайта құруды бастайды. Бұл салмақ қосуды, тітіркенуді, стоматитті және басқа жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Уақыт өте келе, егер темекі шегу қайта басталмаса, барлық процестер әдеттегі бағытқа өтеді. Сондықтан сіз жаңа өмір салтын күтіп, түзетуіңіз керек: қақырықпен өкпені токсиндерден тазарту үшін артық тамақтанбауға, дәрумендер қабылдауға, таза сұйықтық немесе минералды суды көбірек тұтынуға тырысыңыз. Жаман әдеттен бас тартудың артықшылықтары өте үлкен және кешегі темекі шегушіге ғана емес, оның отбасына да айқын. Көбірек қозғалыс белсенділігі, өзіне және ерік-жігеріне деген қуаныш пен мақтаныш адам сезінеді, жасай бастайды, толық өмір сүреді. Қазіргі әлемде адамды күйзеліске ұшырататын көптеген факторлар бар. Бірақ темекі барлық мәселелерді шешудің ең жақсы нұсқасы емес.